18歳未満

保護者承諾書

MJGYM/MJFIT 御中

________________________の未成年代理人親権者として、

　以下の事項に同意します。 

 - 貴社が主催する体験（MJGYM/MJFIT）に参加すること。 

 -体験はスタッフの指示に従うこと。 

 -入会希望者の未成年代理人親権者 として同意します。 

- 未成年代理人親権者 、入会規約および授業料の手続きはすべて私が直接行います。  

和          年      月      日

未成年ご本人：

保護者氏名：

続柄：

住所：

緊急連絡先電話番号：